- 國(guó)家老齡健康司成立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更加規(guī)范...
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2018/9/27 0:00:00
老齡健康司成立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“多龍治水”局面將終結(jié)
李玉杰心里的一塊大石頭，終于要落地了。這得益于9月10日國(guó)家衛(wèi)生健康委“三定”方案的出臺(tái)。方案明確，國(guó)家衛(wèi)健委下設(shè)“老齡健康司”，負(fù)責(zé)組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)老齡化的政策措施；組織擬訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立和完善老年健康服務(wù)體系；承擔(dān)全國(guó)老齡工作委員會(huì)的具體工作。
從2018年3月黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案確定組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，明確“擬定應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施”將是該機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)之一，到國(guó)家衛(wèi)健委三定方案正式確定成立老齡司，不到半年時(shí)間，“靴子終于落地了”。
健康界多方采訪，業(yè)界對(duì)這一變動(dòng)普遍持樂(lè)觀態(tài)度，將直接利好醫(yī)養(yǎng)市場(chǎng)。
老年醫(yī)院：不再做被踢來(lái)踢去的皮球
過(guò)去的幾個(gè)月，太原市第二人民醫(yī)院（下稱太原二院）像極了一只被踢來(lái)踢去的皮球。李玉杰正是這家醫(yī)院的院長(zhǎng)。2013年，太原二院掛牌“太原市老年醫(yī)院”。此后，李玉杰?chē)@“老年”做醫(yī)療，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)院發(fā)展頗有起色。
在太原武宿機(jī)場(chǎng)附近，有一家民航社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從2017年由太原二院托管。李玉杰想把它打造為“寄養(yǎng)型康養(yǎng)病區(qū)”。在他的設(shè)想里，如果子女中長(zhǎng)期出差，家里老人沒(méi)人照顧，就可以“寄養(yǎng)”在民航分院。期間，醫(yī)院可以為老人做健康體檢，出治療方案，做健康保健，子女出差回來(lái)就可以把老人接走。“你甚至可以把車(chē)放在那兒，我們的保安會(huì)幫你看著。”李玉杰說(shuō)。李玉杰對(duì)這種模式寄予厚望。相比養(yǎng)老院，醫(yī)院更能獲得人們的信任，因?yàn)楹笳呖梢蕴峁┽t(yī)療服務(wù)，以應(yīng)對(duì)老人隨時(shí)可能出現(xiàn)的身體不適。同時(shí)，開(kāi)拓新業(yè)務(wù)也有利于醫(yī)院“經(jīng)營(yíng)”。
目前，太原二院民航分院二樓已經(jīng)裝修好，即將投入運(yùn)營(yíng)。但在收費(fèi)時(shí)，卻遇到了難題。按照我國(guó)此前的行政管理體制，各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于民政部門(mén)管轄，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門(mén)，涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)事宜又由人社部門(mén)主管。這直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處于“多龍治水”的局面，部門(mén)之間職責(zé)界定模糊，責(zé)任不明阻礙著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康發(fā)展。
這種“阻礙”，李玉杰深有體會(huì)。公立醫(yī)院開(kāi)展新業(yè)務(wù)，首先要有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。于是李玉杰找到太原市發(fā)改委，得到的答復(fù)是，“你們是養(yǎng)老業(yè)務(wù)，必須征得民政部門(mén)的同意，才能給你們制定價(jià)格。”找到民政部，他們卻說(shuō)，既然是養(yǎng)老業(yè)務(wù)，必須符合養(yǎng)老院的標(biāo)準(zhǔn)。李玉杰解釋：“我們是醫(yī)院，沒(méi)辦法改成養(yǎng)老院啊！”
于是，這件事就進(jìn)入了一個(gè)怪圈：不符合養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)，民政部門(mén)不給蓋章；民政部門(mén)不蓋章，發(fā)改委就不給制定價(jià)格；而民航分院不可能改成養(yǎng)老院。老齡健康司的出現(xiàn)，有望結(jié)束這一尷尬局面。
“國(guó)家衛(wèi)健委‘三定方案’出來(lái)了，我就可以拿著文件去找發(fā)改委，中央文件都已經(jīng)出來(lái)了，他們不能再讓我去找民政部了吧。”電話另一端的李玉杰笑出了聲。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)：是一個(gè)正向決策
關(guān)注衛(wèi)健委“三定方案”的，除了像太原二院這樣的老年醫(yī)院，還有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。陳琳翰是一家民資養(yǎng)老集團(tuán)的負(fù)責(zé)人，他認(rèn)為，把老齡健康工作劃歸國(guó)家衛(wèi)健委，“是一個(gè)正向的決策”。
某國(guó)內(nèi)頭部醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)的一位戰(zhàn)略研究員表達(dá)了類(lèi)似觀點(diǎn)，“整體趨向于好”，他告訴健康界，他所在的部門(mén)正在進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，9月底會(huì)出一份結(jié)論性報(bào)告，供公司高層參考。全國(guó)老齡辦預(yù)測(cè)，到2020年，中國(guó)將有超過(guò)4200萬(wàn)失能老人和超過(guò)2900萬(wàn)80歲以上老人，合計(jì)占到總老年人口的30%。這部分人如果在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，必須要有醫(yī)療支撐。
陳琳翰認(rèn)為，中國(guó)老人有七怕：死亡、生病、孤單、被騙、花錢(qián)、失眠和沒(méi)用，而其中的死亡、生病和失眠都需要醫(yī)療的介入。“中國(guó)老人有三個(gè)特點(diǎn)：未富先老、長(zhǎng)壽不健康、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求與日俱增。”
這一點(diǎn)，也得到了行業(yè)的印證。日前，德勤發(fā)布《探索健康養(yǎng)老的“最后一公里”：中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)展望》（下稱《報(bào)告》）指出，雖然市場(chǎng)上正在不斷涌現(xiàn)新的機(jī)構(gòu)和居家社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品，但是大部分產(chǎn)品都存在醫(yī)療屬性缺失的問(wèn)題，而醫(yī)療服務(wù)對(duì)于患有慢性病、失能以及半失能老人是非常重要的。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是全世界養(yǎng)老的大勢(shì)所趨。把老齡健康劃歸衛(wèi)健委，既迎合了市場(chǎng)需求，也迎合了社會(huì)需求。”陳琳翰認(rèn)為，在操作層面，最直接的影響是，辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)更方便了，不用再跑兩個(gè)部門(mén)。
業(yè)界呼吁：配套政策盡快落地
梳理之前的一系列政策，不難看出國(guó)家宏觀層面在養(yǎng)老政策上的路線圖。十九大報(bào)告在“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”部分，有如此表述：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化……推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
2018年3月中共中央印發(fā)《深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案》，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，“擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施”，成為該機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)之一。在7月18日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，明確“取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可”。
8月底，國(guó)辦印發(fā)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)”，明確“制定醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理指南”，將是國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、民政部和國(guó)家中醫(yī)藥局的重點(diǎn)任務(wù)。
9月10日老齡健康司的成立，可謂“靴子落地”。業(yè)界一方面對(duì)這一變動(dòng)表示樂(lè)觀，另一方面也表達(dá)了對(duì)配套政策的期待。上述研究員告訴健康界，從此次調(diào)整，可以看出宏觀層的設(shè)計(jì)和想法，希望人員任命、細(xì)分政策盡早出臺(tái)。
李玉杰表達(dá)了類(lèi)似看法，“只有國(guó)家衛(wèi)健委盡快出臺(tái)可操作的政策，地方才可以出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，一線醫(yī)院才有章可依。”陳琳翰呼吁，要降低社會(huì)資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的門(mén)檻，提高其投資收益率，這樣才能減輕老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)支出的負(fù)擔(dān)，“讓利給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資商，就是讓利給老年人。”
